居宅介護支援 指定・更新申請関係の様式
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居宅介護支援 指定・更新申請関係の様式
指定・更新申請関係の様式(居宅介護支援)
- 指定申請書 第1号様式
- 指定更新申請書 第5号様式
- 付表10 指定に係る記載事項
- 様式1-5(従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表)
- 様式2(経歴書)
- 様式3(平面図)・(記入例)
- 様式5(苦情処理)
- 様式6(誓約書本文)
- 様式6(誓約書 別紙2)
- 様式7(介護支援専門員(変更)状況一覧)
- 様式14(資金確保)
- 様式15(関係市町村並びに他の保健医療・福祉サービスの提供主体との連携の内容)
- 様式16(既指定事業所の状況)
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お問い合わせ
城陽市役所福祉保健部高齢介護課介護認定係
電話: 0774-56-4037
ファックス: 0774-56-3999
電話番号のかけ間違いにご注意ください!