後期高齢者医療の送付先変更届について

病気・要介護状態や施設入所などにより、被保険者本人が書類を管理することが困難である等の理由で後期高齢者医療に関する書類の送付先を変更するには、送付先変更の届出が必要です。

被保険者本人及び届出人の本人確認書類（マイナンバーカード・資格確認書・運転免許証など）※郵送の場合はコピーを提出

電子申請サービス「LoGoフォーム」URL（https://logoform.jp/form/T3Py/1588683（別ウインドウで開く））・ 下記の二次元コードから、申請をしていただくことができます。

このフォームから介護保険の送付先変更も同時に届出をすることができます。

住民票や市税・国民健康保険料に関する書類の送付先は変更されませんので、別途、お手続きください。

届出内容が反映されるまで、通常１週間程度要します。

• すでに保険料額決定通知書などを作成・発送済の場合は、旧送付先に届くことがあります。
• 届出内容に不備・不足等があった場合は、届出時にご入力をいただいた連絡先にご連絡いたします。
• 届出を取り消す場合は、下記お問い合わせ先までご連絡ください。

お急ぎの方は国保医療課の窓口へ直接お越しください。

「送付先変更届」を下記からダウンロードし、必要事項を記入のうえ、国保医療課医療係へご提出ください。※郵送可