城陽市優秀技能者表彰候補者推薦書
年　　月　　日
　　城陽市長　様
住所(所在地)　　　　　　　　　　
氏名(名称)　　　　　　　　　　
(代表者氏名)　　　　　　　　　　
（電話　　　　局　　　　番）
城陽市優秀技能者として、下記のとおり推薦します。
記
　1　候補者
　　(1)　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(2)　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年齢　　歳　
　　(3)　職種　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　(4)　経験年数　　　　　年　
　2　推薦所感　
　技能の内容
　	
　資格、免許の取得状況・コンクール入賞状況等の詳細
	
現在の勤務状況
	
将来への期待

　
写真	　	履歴	受付番号	　	
		ふりがな	　	性別	
		氏名	　	男・女	
		生年月日	　　　年　　月　　日生(　　歳)	
		住所	(　　―　　　　)	在住期間	
　				年	
現在従事されている事業所名及び所在地	事業所名	　	従業員数　　　　　人	
	所在地	　　―　　　　	
表彰の対象となる技能	　	実務経験年数	
		年	
現在の仕事の内容	　	
就業上の立場	1　事業主　 2　役員　 3　従業員　 4　家族従業員(該当番号に○)	
職歴	事業所名	期間	年	
	　	　　年　　月　～　　年　　月	年	
	　	　　年　　月　～　　年　　月	年	
	　	　　年　　月　～　　年　　月	年	
	　	　　年　　月　～　　年　　月	年	
	　	　　年　　月　～現在に至る。	年	
資格(免許）の取得
＊技能に関する資格(免許)	資格(免許)の名称	資格(免許)取得年月日	
	　	　	
技能に関する受賞歴	競技会等の名称	受賞年月日	主催者名	
	　	　	　	
技能に関する表彰の受章歴
(叙勲等)	受章年月日	表彰者名	
	　	　	
賞罰
＊技能に関する受章を除く。	年月日	事項